1、理论指导——疑难病治疗的钥匙
●阴阳平衡论:阳损及阴、阴损及阳
双处方的应用——治疗阳萎的病例
●气血双补论:八珍汤+仙鹤草、菟丝子、女贞子、香附
●减毒增效论:生物转化-炮制和肿瘤的治疗
●后天之本论:糖尿病、脂肪肝的治疗
●寒热病性论:血热——自免性脑炎的病例
(辨证处方+中成药)
2、学习经典、应用经典“勤求古训、博采众方”——善用经方打天下
半夏泻心汤的中医临床应用——半夏泻心汤是三焦枢机之剂中的要剂
来源:《伤寒论》但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
组成:人参、半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草。
全方寒热并用,以调阴阳;苦辛并举,以复升降;补泻兼顾,以调虚实。
配方虽简,可治2/3的胃肠疾病:慢性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性便秘、妊娠泻泄、功能性腹胀、慢性结肠炎、胆囊炎、胆结巴、功能性消化不良、痤疮、化疗所致呕吐等。
3●在应用半夏泻心汤时,掌握四个要点
虚:脾胃气虚而见乏力便溏、泄泻
实:气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀
寒:胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛
热:脾胃运纳不健、食积化热而见口舌生疮、口干苦、舌红苔黄、脉数等。
半夏泻心汤拆方研究:全方与拆方组比较,全方效果更佳
苦寒组:黄连、黄芩-通过抗炎减轻小鼠胃黏膜炎性细胞浸润,修复细胞黏膜
甘温组:人参、甘草。辛温组:半夏、干姜。能够调节机体免疫,恢复机体稳态
研究发现,黄连、黄芩不仅能修复胃黏膜,而且还可改善黏膜腺体萎缩程度,抗杀幽门螺旋杆菌。
加减法:+马蹄香、重楼、元胡、砂仁;+仙鹤草、山药、牡蛎、乌梅+广金钱草、虎杖;
+路路通、鸡内金、蜈蚣、威灵仙+马蹄香、白芨、蜚蠊(康复新液).
3.小柴胡汤的学习和应用
经典的退热剂与和解方,是治疗发热性疾病处在迁延期或慢性化的常用方
《伤寒论》《金匮要略》经典方柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
柴胡40克、黄芩15克、制半夏12克、党参15克、生甘草15克、生姜15克、红枣30克。如非发热性疾病,柴胡用量可酌情减轻。
适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病的治疗。
4小柴胡汤适用人群:
一、瘦黄:体型中等或偏瘦,营养状况一般或较差,面色黄或发青,皮肤干,缺乏光泽,有虚弱貌
二、默然神情(柴胡脸):表情淡漠,沉默寡言,情绪低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下,特别是食欲不振和性欲低下,乏力,怕冷,敏感多疑,睡眠障碍
三、胸胁苦满:胸胁部或胸闷痛,或上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感;或乳房疼痛;或腋下的淋巴结肿大,或肩颈部腹股沟的肿块、疼痛等
四、易患慢性病:多为急性疾病的迁延期或是慢性病,如病毒性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、呼吸道疾病、肝胆病、结核病、甲状腺疾病、乳房疾病、耳鼻眼睛疾病、抑郁症等。
四、常见诱因:长期精神抑郁、疲劳、受凉、感染、经期感冒等。
5.颈椎病症候群(不定愁诉综合征):
头晕、头痛、头昏
过敏性鼻炎症状
流泪、胸闷、心悸
咽中异物感、顽固性咳嗽
血压不稳定
肩背疼痛、手指发麻
胃胀满、饮食时好时差
肝区隐痛、大便不规则
益脉饮
黄芪30g威灵仙30g白芷15g防风15g羌活15g川芎15g丹参15g制首乌10g小红参20g桑枝15g千斤抜30g灯盏细辛30g甘草6g
6.慢性乙肝治疗用药的“三个重点”
1、祛邪以凉血解毒为重点:
●慢性肝炎之邪的性质是热毒,往往邪深伏于血分。因此要祛邪就要从血分清其热,解其毒,才能使邪无隐伏之所,失去萌发之机。这是祛邪以凉血解毒为重点的根本原因所在。
●选择药物以甘寒解毒之品为上,少用苦寒之品。
紫花地丁、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英,土茯苓、夏枯草、紫草等。
2、扶正以健脾补肝肾为重点:
●慢性肝炎往往有胃肠功能紊乱的表现,中医证多为脾胃虚弱。健脾可改善慢性
肝炎患者的胃肠功能紊乱的症状
●“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。健脾是中医治疗慢性肝炎的最基本治疗原则。既要重视“治肝先实脾”,又要注意“疏肝即所以补脾”之法,正确处理调肝与理脾的关系。肝肾同源,精血互相化生,治肝勿忘补肾。
●实验研究结果表明:健脾补肝肾法可提高机体的免疫功能,有利于慢性肝炎的治疗和恢复。
3、调理气血以凉血活血为重点
●病毒病邪深伏血分,日久必致结瘀,热瘀相结。
●治宜清热须凉血活血,清热解毒与凉血活血相辅相成,热清瘀散,则毒亦清
●实验研究结果:凉血活血有利于清除免疫复合物,抑制自身免疫损伤,改善
肝微循环,抑制纤维组织增生。
●血瘀是肝病的病理基础。
赤药的应用经验。
健脾益气汤
黄芪20克、炒柴胡10克、炒白术15克,茯苓20克,白芍15克,苡仁20克,炒山楂20
克,枳壳15克,兰花参15克、甘草6克
健脾,益气,疏肝
慢性乙型肝炎病毒携带者之脾气虚弱证。
日一剂,水煎服三次。
健脾软肝汤
黄芪30克,赤芍20克,白芍15克,莪术15克,炒柴胡10克,炒白术15克,茯苓20克,
苡仁20克,炒山楂20克,山药30克,青叶胆10克、甘草6克
健脾、活血、柔肝
慢性乙型肝炎诸证。
健脾逐瘀汤
黄芪20-40克,条参20-40克,菟丝子15克、炒白术15克,茯苓30克,三棱15克,莪术15克,赤芍20克、仙鹤草40克、蜚蠊20克,鳖甲15克、化肉藤30克、甘草6克(另服生三七
3克/次,2次/日)
益气补肾,活血软肝
肝硬化。
扶正汤汤
黄芪40-克、条参30-50克、炒白术15克、茯苓30克、仙鹤草40克、蜚蠊20克、鳖甲15克、重楼15克、白花舌蛇草15克,半枝莲15克、土茯苓30克、莪术15克,猪苓15
克、砂仁10克,甘草10克。(冬虫夏草)
益气健脾,扶正祛邪。
肝癌。
辨证与对症治疗:
黄芪30-克
佛手20-30克、制香附15克
赤药30-60克、葛根30-40克、神曲30克。三酸降酶饮:生山楂20
克,五味子15克,乌梅10克。开水泡服。
中药抗肝纤维化以活血化瘀药最有希望,三七、桃仁、丹参、冬虫夏草、
鳖甲
紫花地丁、银花、野菊花
萝卜一根、土茯苓60克、水石榴30克
降脂三宝:
组方:三七粉+山楂粉+葛根粉=1:2:3
功效:活血化瘀、补气降脂,适用于防治高血脂症、脂肪肝等
用法:混匀,每次一勺(3-6g)饭后温开水送服
降糖三宝:
组方:三七粉+龙血树叶粉+石斛粉=1:1:1
功效:益胃生津降血糖。适用于辅助治疗高血糖。
用法:三混匀,每次一勺(3-6g)饭后温开水送服。
解酒护肝宝典:
组方:三七粉+葛根粉=1:3
功效:护肝解酒。
用法:混匀,每次一勺(3-6g)饭后温
开水送服。
治疗脂肪肝验方:健脾消脂汤
处方:北沙参20g、炒白术15g、茯苓20g、山药20g、姜黄15g、莪术15g、山楂20g、菟丝子15g、广金钱草30g、陈皮15g、焦神曲30g、甘草10g
功效:活血消脂、健脾祛湿。
加减法:神疲乏力,少食懒言,加仙鹤草30g、黄芪30g
脘腹痞满,纳呆厌食,加炒芩15g、马蹄香10g
肥胖加灯盏花30g、化肉藤30g
肝功能异常加赤芍30g、葛根30g
用法:水煎服,一日一剂,一日三次
修医风如亲如师如镜如衡
行医道以德以谨以勤以智
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