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远程课件张超教授经验总结

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/10/2 9:16:58
擅长临床白癜风研究的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5503607.html

1、理论指导——疑难病治疗的钥匙

●阴阳平衡论:阳损及阴、阴损及阳

双处方的应用——治疗阳萎的病例

●气血双补论:八珍汤+仙鹤草、菟丝子、女贞子、香附

●减毒增效论:生物转化-炮制和肿瘤的治疗

●后天之本论:糖尿病、脂肪肝的治疗

●寒热病性论:血热——自免性脑炎的病例

(辨证处方+中成药)

2、学习经典、应用经典“勤求古训、博采众方”——善用经方打天下

半夏泻心汤的中医临床应用——半夏泻心汤是三焦枢机之剂中的要剂

来源:《伤寒论》但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

组成:人参、半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草。

全方寒热并用,以调阴阳;苦辛并举,以复升降;补泻兼顾,以调虚实。

配方虽简,可治2/3的胃肠疾病:慢性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性便秘、妊娠泻泄、功能性腹胀、慢性结肠炎、胆囊炎、胆结巴、功能性消化不良、痤疮、化疗所致呕吐等。

3●在应用半夏泻心汤时,掌握四个要点

虚:脾胃气虚而见乏力便溏、泄泻

实:气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀

寒:胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛

热:脾胃运纳不健、食积化热而见口舌生疮、口干苦、舌红苔黄、脉数等。

半夏泻心汤拆方研究:全方与拆方组比较,全方效果更佳

苦寒组:黄连、黄芩-通过抗炎减轻小鼠胃黏膜炎性细胞浸润,修复细胞黏膜

甘温组:人参、甘草。辛温组:半夏、干姜。能够调节机体免疫,恢复机体稳态

研究发现,黄连、黄芩不仅能修复胃黏膜,而且还可改善黏膜腺体萎缩程度,抗杀幽门螺旋杆菌。

加减法:+马蹄香、重楼、元胡、砂仁;+仙鹤草、山药、牡蛎、乌梅+广金钱草、虎杖;

+路路通、鸡内金、蜈蚣、威灵仙+马蹄香、白芨、蜚蠊(康复新液).

3.小柴胡汤的学习和应用

经典的退热剂与和解方,是治疗发热性疾病处在迁延期或慢性化的常用方

《伤寒论》《金匮要略》经典方柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

柴胡40克、黄芩15克、制半夏12克、党参15克、生甘草15克、生姜15克、红枣30克。如非发热性疾病,柴胡用量可酌情减轻。

适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病的治疗。

4小柴胡汤适用人群:

一、瘦黄:体型中等或偏瘦,营养状况一般或较差,面色黄或发青,皮肤干,缺乏光泽,有虚弱貌

二、默然神情(柴胡脸):表情淡漠,沉默寡言,情绪低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下,特别是食欲不振和性欲低下,乏力,怕冷,敏感多疑,睡眠障碍

三、胸胁苦满:胸胁部或胸闷痛,或上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感;或乳房疼痛;或腋下的淋巴结肿大,或肩颈部腹股沟的肿块、疼痛等

四、易患慢性病:多为急性疾病的迁延期或是慢性病,如病毒性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、呼吸道疾病、肝胆病、结核病、甲状腺疾病、乳房疾病、耳鼻眼睛疾病、抑郁症等。

四、常见诱因:长期精神抑郁、疲劳、受凉、感染、经期感冒等。

5.颈椎病症候群(不定愁诉综合征):

头晕、头痛、头昏

过敏性鼻炎症状

流泪、胸闷、心悸

咽中异物感、顽固性咳嗽

血压不稳定

肩背疼痛、手指发麻

胃胀满、饮食时好时差

肝区隐痛、大便不规则

益脉饮

黄芪30g威灵仙30g白芷15g防风15g羌活15g川芎15g丹参15g制首乌10g小红参20g桑枝15g千斤抜30g灯盏细辛30g甘草6g

6.慢性乙肝治疗用药的“三个重点”

1、祛邪以凉血解毒为重点:

●慢性肝炎之邪的性质是热毒,往往邪深伏于血分。因此要祛邪就要从血分清其热,解其毒,才能使邪无隐伏之所,失去萌发之机。这是祛邪以凉血解毒为重点的根本原因所在。

●选择药物以甘寒解毒之品为上,少用苦寒之品。

紫花地丁、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英,土茯苓、夏枯草、紫草等。

2、扶正以健脾补肝肾为重点:

●慢性肝炎往往有胃肠功能紊乱的表现,中医证多为脾胃虚弱。健脾可改善慢性

肝炎患者的胃肠功能紊乱的症状

●“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。健脾是中医治疗慢性肝炎的最基本治疗原则。既要重视“治肝先实脾”,又要注意“疏肝即所以补脾”之法,正确处理调肝与理脾的关系。肝肾同源,精血互相化生,治肝勿忘补肾。

●实验研究结果表明:健脾补肝肾法可提高机体的免疫功能,有利于慢性肝炎的治疗和恢复。

3、调理气血以凉血活血为重点

●病毒病邪深伏血分,日久必致结瘀,热瘀相结。

●治宜清热须凉血活血,清热解毒与凉血活血相辅相成,热清瘀散,则毒亦清

●实验研究结果:凉血活血有利于清除免疫复合物,抑制自身免疫损伤,改善

肝微循环,抑制纤维组织增生。

●血瘀是肝病的病理基础。

赤药的应用经验。

健脾益气汤

黄芪20克、炒柴胡10克、炒白术15克,茯苓20克,白芍15克,苡仁20克,炒山楂20

克,枳壳15克,兰花参15克、甘草6克

健脾,益气,疏肝

慢性乙型肝炎病毒携带者之脾气虚弱证。

日一剂,水煎服三次。

健脾软肝汤

黄芪30克,赤芍20克,白芍15克,莪术15克,炒柴胡10克,炒白术15克,茯苓20克,

苡仁20克,炒山楂20克,山药30克,青叶胆10克、甘草6克

健脾、活血、柔肝

慢性乙型肝炎诸证。

健脾逐瘀汤

黄芪20-40克,条参20-40克,菟丝子15克、炒白术15克,茯苓30克,三棱15克,莪术15克,赤芍20克、仙鹤草40克、蜚蠊20克,鳖甲15克、化肉藤30克、甘草6克(另服生三七

3克/次,2次/日)

益气补肾,活血软肝

肝硬化。

扶正汤汤

黄芪40-克、条参30-50克、炒白术15克、茯苓30克、仙鹤草40克、蜚蠊20克、鳖甲15克、重楼15克、白花舌蛇草15克,半枝莲15克、土茯苓30克、莪术15克,猪苓15

克、砂仁10克,甘草10克。(冬虫夏草)

益气健脾,扶正祛邪。

肝癌。

辨证与对症治疗:

黄芪30-克

佛手20-30克、制香附15克

赤药30-60克、葛根30-40克、神曲30克。三酸降酶饮:生山楂20

克,五味子15克,乌梅10克。开水泡服。

中药抗肝纤维化以活血化瘀药最有希望,三七、桃仁、丹参、冬虫夏草、

鳖甲

紫花地丁、银花、野菊花

萝卜一根、土茯苓60克、水石榴30克

降脂三宝:

组方:三七粉+山楂粉+葛根粉=1:2:3

功效:活血化瘀、补气降脂,适用于防治高血脂症、脂肪肝等

用法:混匀,每次一勺(3-6g)饭后温开水送服

降糖三宝:

组方:三七粉+龙血树叶粉+石斛粉=1:1:1

功效:益胃生津降血糖。适用于辅助治疗高血糖。

用法:三混匀,每次一勺(3-6g)饭后温开水送服。

解酒护肝宝典:

组方:三七粉+葛根粉=1:3

功效:护肝解酒。

用法:混匀,每次一勺(3-6g)饭后温

开水送服。

治疗脂肪肝验方:健脾消脂汤

处方:北沙参20g、炒白术15g、茯苓20g、山药20g、姜黄15g、莪术15g、山楂20g、菟丝子15g、广金钱草30g、陈皮15g、焦神曲30g、甘草10g

功效:活血消脂、健脾祛湿。

加减法:神疲乏力,少食懒言,加仙鹤草30g、黄芪30g

脘腹痞满,纳呆厌食,加炒芩15g、马蹄香10g

肥胖加灯盏花30g、化肉藤30g

肝功能异常加赤芍30g、葛根30g

用法:水煎服,一日一剂,一日三次

修医风如亲如师如镜如衡

行医道以德以谨以勤以智

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本文编辑:佚名
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