平日“十指不沾阳春水”的朋友妮可，疫情期间不得不自己动手解决一日三餐，岂料第一天就被新买的菜刀割破了食指，血流一地。
迅速到楼下药店消毒处理后，她就在反复纠结：要不要去打破伤风。上网找答案，但众说纷纭，始终让人摸头不知脑。
下面，就请南医三院急诊科主任于林涛，为我们破解“破伤风针”之惑——
1破伤风病死率高，早干预是关键破伤风，是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起的一种特异性感染。
破伤风毒素主要侵袭运动神经元，故患者典型症状为：苦笑面容（即不自主的笑容状态）、牙关紧闭、角弓反张（或侧张）、抽搐、肌痉挛，重者可因喉痉挛、窒息、呼吸衰竭致死。
但感染破伤风后多不会马上出现症状，而会有一段潜伏期。通常为7~8天，亦可短至24小时，或长达数月、数年。一般来说，潜伏期越短者，病情越重，预后越差。
而破伤风之所以令人闻之色变，是因为其死亡率极高，平均病死率为20%~30%，重症达70%，新生儿及老年人尤其严重，病死率甚至高达%。
因此，打破伤风针，是在紧急时刻防治破伤风的关键步骤。
2一图读懂“破伤风针接种规范”受伤后，是否要打破伤风针，需综合伤口类型、疫苗接种史等因素考虑。
以下归纳总结一份“破伤风针接种规范”图，按图索骥，可快速找到答案。
注：破伤风针，指破伤风抗毒素（需皮试）和破伤风免疫球蛋白，一般建议在受伤后24小时内注射，越早打越好。
伤口分类注释
受伤后，伤口一般可分为三类——
清洁伤口：受伤区域（如手、腿等）细菌定植较少，且受伤后立即得到处理的简单伤口，如干净菜刀割伤、一般擦伤
等。
不洁伤口：受伤区域（如腋窝、会阴等）细菌定植较多，或超过6小时没处理的简单伤口。
污染伤口：被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便、唾液（如被动物或人咬伤）污染的伤口等。
3预防破伤风，疫苗最有效从上文可知，全程规范接种破伤风疫苗后，一般不需要再打破伤风针。
因为破伤风疫苗本身就含破伤风类毒素抗原，能刺激人体主动产生破伤风抗体。全程接种疫苗后的保护作用可以持续5~10年，甚至更长；实在不放心，还可以每隔10年加强1剂，延长保护期。
而平时所说的破伤风针，多系指破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，二者都是外源性抗体，存在一定的致敏风险；尽管能立即使人体获得对破伤风的免疫力，但有效保护时间较短，一般为10~28天，过后需重新注射。
两相对比，不难得出，接种疫苗才是预防破伤风最安全且有效的方式。
实际上，为预防破伤风，我国自年实行儿童计划免疫开始，就已经将包含破伤风在内的百白破疫苗纳入其中。
按规定程序，婴幼儿需在3、4、5月龄，以及18～24月龄，各接种1剂百白破疫苗（或含破伤风的四联、五联疫苗），6岁时再打1剂白破疫苗强化免疫。
另外，6岁以上儿童和成人，也可以接种破伤风疫苗。
行文至此，我们不妨再回过头来，分析一下前面的案例：妮可今年24岁，追溯既往史，得知已全程接种破伤风疫苗，对上述表格，她应该不需要打破伤风针了；但由于最后1剂疫苗（她6岁时接种）距今已18年，为维持体内抗体水平，建议她再打1剂破伤风疫苗，以作加强。
感谢南方医院通讯员游华玲对本文的帮助
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