一直以来，被铁钉扎伤或其他开放性伤口，去医院打破伤风免疫球蛋白，是我们的惯性思维。今天小U要来打破一下这个惯性思维，因为我们还可以有一个更安全的选择，就是接种破伤风疫苗就可以了！是不是省心又靠谱？
图片来源于网络破伤风，不能轻视
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌的产毒菌株引起。细菌通过皮肤伤口或组织损伤包括刺穿创伤进入人体，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风病可发生在任何年龄，人群普遍易感，尤其是具有开放性损伤且没接种疫苗或免疫水平没有达到保护水平的人群。
小U查了下文献资料：东南亚区-年全人群破伤风平均发病率为0./10万-0./10万，新生儿破伤风平均发病率为0./10万-0./10万。
主动免疫和被动免疫
主动免疫
是指将含破伤风类毒素成分的疫苗接种于人体，使人体对破伤风有长期抵抗力的一种预防措施，要根据受伤的情况和注射疫苗的时间来判断是否需要再次注射疫苗。含破伤风类毒素成分的疫苗包括百白破疫苗、白破疫苗、五联疫苗、四联疫苗、破伤风疫苗等。
被动免疫
就是接种破伤风免疫球蛋白，目前有两种，一种是「人源」，所以简称「人破」TIG（医院没有）,还有一种是马源的，简称「马破」TAT,是一种从马血清里制备出来的破伤风免疫球蛋白，「马破」TAT（医院都用这个），过敏试验为阳性反应者必须脱敏注射，这时候就需要谨慎了！破伤风免疫球蛋白，只能在机体持续2-3周，不能带给持久免疫力。
破伤风疫苗，更安全有效的选择
接种破伤风疫苗，是预防破伤风最简单有效的措施，之前16岁以上人群没有相应的破伤风疫苗，暴露后只能选择接种破伤风免疫球蛋白。
小U给大家特别提醒一下：面对破伤风，其实你可以选择暴露前免疫，接种更安全的破伤风疫苗！
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下面跟小U一起来看一下，已经全程接种白破类疫苗的人群，后续如何应对：
上海市含破伤风类毒素的疫苗的免疫程序，就是宝宝在3-5月期间接种3剂百白破疫苗，1.5-2岁加强接种1剂百白破疫苗，6岁时加强接种1剂白破疫苗，与世界卫生组织推荐的3+3免疫程序相比，缺少1剂。建议可以在15、16岁加强1剂破伤风疫苗。
更加具体的情况，不妨跟小U一起来看一下《吸附破伤风疫苗说明书》：
1
无破伤风类毒素免疫史者应按下表方法进行全程免疫。
2
经全程免疫和加强免疫人员，自最后1次注射后3年以内受伤时，不需注射本品。超过3年者，用本品加强注射1次。严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤风免疫球蛋白。
3
用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者，以后每10年用本品加强注射1针即可。妊娠期妇女可在妊娠第4个月注射第1针，6~7个月时注射第2针。
暴露前免疫，这些人群很需要
谁需要接种破伤风疫苗呢？下面这些朋友，小U在cue你哦~
1
创伤暴露后的病人
2
创伤高危人群
3
军人：警察、火警、交警、巡警等军警类
4
初中、高中、大学新生；根据世界卫生组织推荐的程序，在15、16岁接种第六剂加强免疫更为优选
5
育龄期高风险妇女
6
出国人员：尤其是去非发达国家旅游、工作
7
建筑工人
8
野外工程作业人员
9
特殊嗜好人群：潜水、骑游、户外攀登等户外运动爱好……
受伤过后也不必过于恐慌，破伤风梭菌致病所需的重要条件为局部伤口需形成厌氧微环境，如伤口窄且深，有泥土或异物污染；大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口等。因此，受伤后做好伤口的清理很重要（划重点），及时打破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，就不用担心啦！
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爸妈须知：接种含破伤风类毒素成分的疫苗的核心意义就是暴露前免疫预防破伤风，所以爸爸妈妈要知道，宝宝如果受伤了，先看一下宝宝的接种绿卡，如果已经按照免疫程序接种了5剂含破伤风类毒素成分的疫苗，可以不使用免疫球蛋白，只要做好伤口处理和按照上一次接种时间考虑是否需要再次接种疫苗即可。只有当污染伤口，非全程免疫或免疫史不详的，才需要使用破伤风免疫球蛋白。
参考文献
1.龚震宇，龚训良.世界卫生组织关于破伤风疫苗的意见书[J].疾病监测，，32(5):-
2.吸附破伤风疫苗说明书
3.上海市第一类疫苗接种程序（年版）
撰稿：免疫预防科刘冰洁
审稿：费怡肖绍坦
编辑：U编辑部
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