日常生活中，绝大部医生和普通人对伤口处理常规流程是：清创、消毒、包扎和每日消毒换药。
看似理所当然，但一定是正确的吗？
人生已经如此艰难，有些时候，要对受伤的自已和孩子好一点。
首先判断擦伤严重程度皮肤擦伤是发生在儿童身上的常见伤口，遇到孩子受伤的时候，家长总是会很紧张。
但对于皮肤表浅的伤口，看似血淋淋一片，但因为比较浅，出血也少，可以先在家处理。以下情况可能或会比较严重，建议按压止血或简单冲洗，医院处理（希望能碰到一位规范且温柔的急诊医生）：?伤口流血状态（非渗血），甚至超过5分钟?伤口深达皮下脂肪（可见黄色脂肪层）及以下肌肉组织?伤口被泥土、粪便、动物唾液污染?伤口由玻璃或冰引起?创面面积较大无把握自行处理?或需要医生清除皮肤坏死组织和杂质碎屑等严重情况?伤口处理延迟，如面部和头皮伤口4小时，身体其他部位伤口18小时轻伤在家如何处理日常摔倒、磕碰、刮擦等导致的皮肤擦伤基本都是小面积浅伤口。对于一般的擦伤，为确保愈合良好，减少疤痕，创面需要保证良好的血供、无坏死组织、无感染且保持湿润。循证处理建议，包括：清洁创面、不要涂药、敷料保湿和日常护理。1、清洁创面首先，用凉水（8℃以上的生理盐水、可饮用水、自来水均可）简单快速冲洗掉尘土和明显的异物，同时可以达到轻微止痛的效果。然后，用温水（与体温相近，最好是生理盐水或饮用水）仔细清洁，伤口有污染（泥土、粪便、动物唾液）时与肥皂水交替。可以用镊子来去除残留异物、清理坏死的表皮。图片来源：摄图网
时间：不超过5分钟为宜，以免伤口浸渍。温度：8℃以上的凉水（理想状态为8～1℃），和接近体温的温水，这些需要提前准备才可迅速获得。如果没有，保证水温均在8℃以上，清洁时不至于使伤口增加个「冻」伤，有利于恢复。肥皂水：严格来说，约1%左右的浓度效果最好。可以切薄片15g至杯中用热水溶解，再倒入1.5L规格的矿泉水瓶中，里面预留1.4L左右的水；其它容器亦可。
对于污染的伤口，也有建议用碘伏、聚维酮碘或其它抗菌液1:10稀释后冲洗，但这个消耗量比较大，不好用肥皂水。
冲洗压力：压力没太严格要求，直接冲，能把污垢冲洗干净且不产生局部疼痛不适即可。
普通冲洗可以去除伤口表面大多数杂质，而采用较高压力冲洗时，细菌水平降幅更大。
对于高度污染的伤口，使用更高的压力冲洗，减少细菌感染获益可能会大于伤口组织受损的风险。
具体压力可以参考如下：理想的冲洗压力并不明确，多数研究推荐冲洗压为0.35～0.55公斤力/平方厘米，超过1公斤力/平方厘米算是高压冲洗了。
与生活常见压力比较，0.5公斤力/平方厘米的冲洗压力相当于1.5L的矿泉水倒放作用于皮肤的压力。
国家规定的低层（3～4层）住宅的自来水压力最低一般是1.5公斤力/平方厘米，而高层住宅属于二次供水，压力不等，多为0.7公斤力/平方厘米，即水龙头开放1/3～1/时，压力就差不多了。
如果水龙头有减压滤口，全开也无问题。
、不要涂药对于大部分外伤伤口，一般不建议用含碘的消毒液或其它消毒液（如氯己定、过氧化氢、次氯酸钠）消毒。这些消毒液抗菌作用微弱，但可能阻碍伤口愈合，也会增加疼痛和不适。除非有狂犬病暴露可能。轻微的小面积擦伤也不需要常规涂抗生素软膏。对于大面积或有持续渗出（渗液）的创面，担心感染可以考虑涂些抗生素软膏；但总体上不是很推荐用抗生素软膏，做好前面的「清洁创面」最重要。图片来源：摄图网
3、敷料保湿
清洁后用无菌纱布或创可贴覆盖，并且包扎松紧度适宜，不影响血液循环。
上述这种处理是最常见的，谈不上对错，最终也会顺利愈合。对于无美观需求的伤口，可以采取这种简便的方法。对于擦伤出血的伤口，基本伤及真皮层及皮下组织（毛囊主要长在真皮层，可以拉一下自已的手毛、腿毛，感受一下真皮层的位置），会导致瘢痕形成（疤痕大小因人而异），伤口越深越大越容易形成瘢痕。如果有美观需求，需要用合适的伤口敷料，且要更换得当，敷料会对伤口愈合速度、伤口修复后的皮肤强度和功能，以及所形成瘢痕的美观产生重要影响。跟单纯无菌纱布或创可贴对比，采用保持伤口湿润的封闭性敷料除能加快伤口愈合外，还能使形成的瘢痕不那么明显。关于如何选择不同类型的伤口敷料，几乎没有临床证据可供参考。国外共识意见支持处理急慢性伤口时，可采取以下原则：?清创阶段即受伤后第1～天，出血、渗液、血痂时期。使用水凝胶敷料，如水凝胶伤口敷料（德湿舒）和一些国外产品，如清得佳凝胶(IntrasiteGel)、聚乙烯氧化物凝胶(vigilon)、CarringtonGel和Elastogel。?肉芽形成阶段大约从第3天开始，此时如果把痂揭开，肉眼可见鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，一周左右胶原纤维形成，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。使用低粘性敷料如医用硅酮凝胶膏，保湿敷料（水凝胶敷料等）。?上皮形成阶段即长在肉芽组织表面的表皮，属于最终的修复，修复后的皮肤强度受肉芽组织健康状况的影响。使用低粘性敷料，如美国芭克硅胶软膏。伤口凝胶敷料说明书：「清洁」请按前文的建议操作；「拭干」应改为「沾干」。
4、日常护理?如果常规包扎，可以每日检查伤口，看是否变干燥或者变得潮湿，保持绑带干净、洁净。伤口不宜包扎过紧，纱布脏了湿透了就重新包扎。?如果使用了敷料，有些敷料需要再覆盖一层纱布固定，轻轻包扎即可，松散地覆盖也行，不要包扎得过紧。敷料因产品不同，通常一日至三日更换1次，轻微渗液未导致浸湿敷料表面，不需要频繁更换，以避免破坏伤口愈合环境。大多数伤口需要包扎～3天，如果纱布粘在伤口上，可以用接近体温的生理盐水润一润，再揭下来。?如果不处理后，伤口结痂，不要揭开，可以用凡士林保持痂皮湿润。图片来源：摄图网
关于口服抗生素所有伤口都会有细菌定植在表面，但并非所有伤口都会发生感染。
因此，不是所有的伤口都需要抗生素治疗，抗生素仅适用于有感染症状的伤口。
目前尚无证据表明常规抗生素治疗能提高伤口的愈合质量。
如果前期伤口处理好或伤口较深等，可能导致渗出脓液、恶臭，或者伤口周围红肿、红线、触痛，或者出现发热、寒战、恶心，表明伤口可能发生了感染，需要就诊评估，口服抗生素治疗。
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关于瘢痕如果不去频繁触碰伤口，大多数擦伤很快就会结痂。而采用水凝胶等湿性敷料，减少血液和渗出液凝固形成痂块。以前认为结痂是最好的自然疗法，但实际上结痂会减慢愈合的过程，并导致瘢痕增多或挛缩（如果见过则可想象到烧伤患者的瘢痕皮肤牵引挛缩在一起的样子）。然而自行揭痂可能重新损伤正在愈合的表皮、真皮层，导致愈合减缓，甚至瘢痕挛缩。所以早期按上述建议更恰当地处理伤口，可以减少瘢痕的形成。如果有高度去瘢痕需求，这些特殊情况可以由整形科干预。需要对不同创伤部位采取不同的瘢痕预防措施，或者整形治疗手术。比如早期切除痂皮能够预防瘢痕挛缩，从而减少对皮肤外观的影响。或者创面愈合后3～6个月进行整形治疗能够恢复正常的外观与功能。图片来源：摄图网
关于破伤风对于伤口受污染（比如污垢、泥土、粪便、动物唾液等）的擦伤，先清洁后，医院进一步处理。需要由医生评估破伤风疫苗接种情况，进行破伤风预防。参考咬伤预防破伤风方案。总结?对于皮肤的刮、擦类伤口，清洁未被污染，碘伏等消毒液是可以告别舞台了；创口贴虽然方便，也不再是个合适的敷料选择，用它来当作包扎的绑带、胶布应该还是可以的。?保湿类敷料，除了可以买现成的水凝胶敷料作为家庭备用药外，还可以用凡士林抹到纱布上简易制作，这个需要每日一换。?药箱中的肥皂片或肥皂碎可以提前准备好，用那种传统的老式土肥皂，无过多添加、无芳香剂肥。或者可以备一瓶0%软肥皂液，医院会有。?所有的外用药品、胶布等，用于伤口之前要先在肘窝涂或贴，试用观察小时左右看看过不过敏。此操作应该在备用这些物品、药品时尝试。?清洁创面最初的冲洗基本就是对着水龙头了，部分地区需要考虑低温问题，可能需要使用加热超过8℃的水。?如果有条件，在清洁创面的第小步中，清洁用水可以通过加热升温，或加开水（℃）或者是饮水机的热水（90～℃），或者直接从饮水机开出来的温水，使之达到适宜的温度（用手摸着不凉稍暖，平时可以摸摸35～37℃的水感受一下）。参考文献（上下滑动可查看全部）·TanyaAltmann,DavidL.Hill,StevenP.Shelov,etal.CaringforYourBabyandYoungChild:BirthtoAge5[M],7thed.NewYork:BantamBooksTradePaperbackEdition,.
·DavidGArmstrong,AndrewJMeyr.伤口处理的基本原则.UpToDate.
本文编辑：佚名
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